胡绍荣　许重光

　　可持续发展是从 80 乒代随着人们对全球环境与发展问题的广泛讨论中而提出的一个多领域的发展战略的总体，是变革人类发展观念的全新发展观。卫生事业与人类发展需要相伴而生，与社会经济发展紧密相联。卫生与可持续发展具有密不可分的关系，可持续发展是卫生事业的基础，而卫生事业又是社会可持续发展的社会保障力量，可以说，卫生是实现社会可持续发展不可或缺的必要条件。

卫生与环境

　　卫生与环境是有着直接的联系，卫生对净化环境、保护环境起着重要作用，而环境的优劣对人类的健康、人类的生存更是至关重要。

　　污染危害健康。随着工业进步带来社会发展的同时，也带来了世界性的环境污染。目前，由于治理滞后，各种污染物质和各种不同类型的污染，基本上都不受地域限制，危害着人类生存的环境。大气污染、水域污染、固体废物污染以及农药和其他工业化学用品的污染等，都已对人类的生存安全构成重大威胁，成为人类健康、经济和社会可持续发展的重大障碍。据世界卫生组织估计，二氧化硫排放量已使世界各地约 6.25 亿人口的健康受损，世界 25% 的疾病和死亡是由环境因素造成的。全世界每年死亡的 4900 万人中 3/4 是由于环境恶化所致。其中儿童是环境恶化的最大受害者。

　　我国环境污染对健康的危害更是日益严重、令人触日惊心。据资料统计显示，我国自 80 年代开始，每年向大气徘放污染物达 4300 万吨，造成大气严重污染，大量二氧化硫进入大气致使酸雨成灾。1995 年全国城市大气中总悬浮微粒年日均值浓度已远远超过世界卫生组织规定的标准；全国 600 多个城市中，大气环境质量符合国家一级标准的城市不到 1%。水域污染严重。据资料显示，全国有监测的 12u 多条河流中，850 多条受到污染。1988 年全国饮水调查资料显示，中国有 82% 的人饮用浅井和江河水，其中水质污染严重，细菌污染超过卫生标准的占 75%，饮用受有机物严重污染的饮水人口约 1.6 亿。据最新资料显示，我国城市儿童已有一半血铅含量超过了国际公认的铅中毒标准，他们的智力发展和神经系统已不同程度受到损坏。

　　治理环境卫生。从“大卫生”角度看，卫生事业除医疗外，还包括环境卫生、食品卫生、劳动卫生和职业病防治、放射卫生等。这些工作必须先行，才能治理环境，保障健康，促进社会可持续发展。其中就环境卫生来说，虽然保护环境治理污染是环保部门的事，但是在进行这一工作的过程中时刻离不开卫生部门的参与大力协助，才能达到治理的目的。保护好人类赖以生存的环境，不被环境中诸多有害因素对居民健康造成威胁也应该是卫生管理部门的主要责任。

卫生与人口

　　人口是社会系统的核心，是发展的原动力和终极受益者，是社会经济发展的关键因素之一。卫生事业的全部活动必须以人口和人口问题以及国家的人口政策为基础而展开，并以改善人口健康状况作为评价卫生保障服务效益的唯一出发点和归结点。其发展必须是以不断适应和满足人们对健康的需要。

　　人口剧增、素质下降。世界人口出现爆炸式增长，人口净增数迅速增加，给卫生服务带来巨大的压力，据资料显示，到 2000 年世界人口超过 60 亿，其中发展中国家人口占世界人口的 79.8%。这些地区因种种因素生产发展缓慢，人民生活水平低下，卫生服务状况落后，人口健康素质差。

　　我国也是发展中国家，建国后，卫生事业有了较大的发展，相应地人民的卫生健康水平也有了很大提高。然而，由于人口增长过快，人口老龄化日趋严重，环境污染加剧，以及疾病构成变化、医疗模式转变等因素，中国的卫生事业发展也面临严峻的挑战，据悉，现今我国人口已近 13 亿。由于人口过多，我国每年新增加的国民收入约 1/4 被增加人口消耗掉了，严重地制约着经济和社会的发展，制约着人民生活水平和健康素质的提高，特别是农村卫生事业落后，医疗条件简陋，人才短缺，技术水平不高。一些地方病、传染病依然严重地威胁着人民的健康，据资料显示，目前 4.25 亿人口生活在缺碘地区，30 个省区市 1230 个县市的二亿多人口受地氟病威胁，15 个省区市 321 个县市的 5000 万人口受克山病威胁，14 个省区市 315 个县市 3400 万人口受大骨节病的威胁；霍乱、病毒性肝炎、钩体病、腹泻病、血吸虫病、疟疾出血热、乙型脑炎等传染病仍在危害着人们的健康。

　　控制人口、提高素质。控制人口的科学、有效方式是实施计划生育，计划生育是卫生工作的一部分，虽然二者工作职责有侧重，但在实际工作中计划生育工作离不开卫生部门的参与及技术指导。可见，卫生与人口密不可分，它关系到人群的健康繁衍和千家万户的悲欢离合，关系到全民族健康素质的提高。

健康与可持续发展

　　《全球 21 世纪议程》指出：“如果没有健康的人，也许不可能有健康的发展，大多数发展活动会影响环境，从而通常会引起或加剧健康问题。与此同时，如果缺少发展，也会对许多人的健康造成不良影响”。这段话高度概括了人类健康与可持续发展的彼此联结互为因果的辩证关系。

　　人类的健康——社会经济发展的动力。在社会生产力中，人是首要的能动因素，是最根本的社会发展动力。可以说，无论是近代工业中的机器，还是 20 世纪的计算机和微电子技术，都是人的体力和智力的延伸和放大。现代社会中，健康的人道价值和社会经济价值进一步提高。人的智力、精神、体能等因素在科学技术以及所有的社会活动中起着绝对的主导作用，人类的健康和疾病同社会生产的关系密切相关。

　　实行可持续发展战略是提高和改善人类健康水平的重要保障。增进人类健康水平是可持续发展战略追求的目标之一，也是社会经济发展程度的一个重要标志。然而，要实现这个目标，必须实行可持续发展战略，在可持续发展战略指导下采取整套措施来发展卫生保健事业，并提供必要的政策保证和必需的物质条件等等。而在不可持续的经济发展中，往往是经济增长的同时使环境污染甚至遭到破坏，进而引起或加剧人类的健康问题。大自然已经向人类发出警告，严峻的现实令人触目惊心。因此，只有实行可持续发展战备，才能使卫生事业在适应社会需要中得到发展，也才能根本改善和增进人类的健康。